СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

АДРЕНОМИМЕТИКИ

К группе стимуляторов тканевых α- и β-адренорецепторов относятся: адреналина гидрохлорид и гидротартрат, норадреналина гидротартрат, мезатон, эфедрина гидрохлорид, орципреналина сульфат, беротек (алупент), нафтизин. Адреналин и его производные стимулируют в терапевтических и, в особенности, в токсических дозах гладкомышечные органы и железистый аппарат, иннервируемые адренергическими волокнами. Стимулирующий эффект данных соединений распространяется и на центральную СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ нервную систему.

Отравление адреналина гидрохлоридом и норадреналина гидротартратомможет появиться только при парентеральном применении; другие препараты могут вызвать отравление также при приеме через рот, в виде ингаляции (орципреналина сульфат), нанесении на слизистые оболочки (нафтизин).

Отравления адреналина гидрохлоридом и его аналогами приводят к резкому увеличению кровяного давления. Вследствие этого рефлекторно тормозится СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ритм сокращений сердца; в следующем при прямом действии токсических доз адреналина гидрохлорида на сердечко появляются тахикардия и аритмия. Сужение периферических сосудов проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек. Возбуждение центральной нервной системы характеризуется симптомами ужаса, беспокойства, дрожания. Резкое увеличение гидростатического давления в капиллярах и проницаемости капиллярной стены может вызвать отек СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ легких. В патогенезе последнего имеет значение и нарушение функций центральной нервной системы. Долгое перевозбуждение может привести к ослаблению сердечной деятельности и параличу сердца.

Симптомы.В исходной фазе острого отравления наблюдаются: расширение зрачков, общее беспокойство, шум в ушах, боль в голове, тошнота, рвота, озноб, слабость, резкая бледнота лица, одышка. Пульс сначала замедленный СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, в предстоящем – более частый, как и дыхание. Кровяное давление и температура тела повышены. В томных случаях пульс аритмичен, учащен, границы сердца расширены. Может быть развитие фибрилляции желудочков. Временами могут появляться клонико-тонические судороги, рвота. При развитии явлений отека легких отмечается цианоз слизистых оболочек. Если сердечная деятельность ослаблена СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, появляется коллаптоидное состояние с резким понижением кровяного давления. Погибель наступает в итоге нарушения дыхания, ослабления сердечной деятельности и паралича сердца.

Неотложная помощь.

1. При томных отравлениях производят гемодиализ.

2. При угнетении сердечной деятельности под кожу вводят камфору либо кордиамин.

3. В случаях отека легких создают кровопускание (300–500 мл), если не понижается кровяное давление, с следующим СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ переливанием одногруппной крови либо кровезамещающего раствора.

4. При коллапсе под кожу вводят кордиамин.

5. Если дыхание угнетено, используют искусственную вентиляцию легких, вводят внутривенно либо внутримышечно цититон, лобелина гидрохлорид.

6. Хворого помещают в кислородную палатку.

7. При отравлении катализаторами β2-адренорецепторов вводят пропранолол (0,01–0,02 мг/кг массы тела внутривенно).

8. 1-ая помощь и исцеление при остром СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ отравлении фенамином. Неотложная помощь включает восстановление проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ (по свидетельствам), устранение коматозного состояния и конвульсивного синдрома, незамедлительное понижение температуры тела при наличии гипертермии (40°С и выше). При возбуждении и развитии психоза назначают диазепам – по 5–10 мг внутривенно (по мере надобности его вводят повторно до заслуги суммарной СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ дозы 20 мг). При пероральном отравлении промывают желудок при помощи зонда, назначают активированный уголь вовнутрь. Рвоту не вызывают ввиду угрозы развития конвульсивного синдрома. Для купированияартериальной гипертензии используют α-адреноблокаторы: празозин – по 5–10 мг вовнутрь 4 раза в день либо доксазозин – по 2–4 мг вовнутрь 4 раза в день, либо нифедипин – по 10–20 мг вовнутрь либо сублингвально. Эти СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ препараты нужно сочетать с β-адреноблокаторами. Назначают метопролол – по 50–100 мг вовнутрь 3 раза в день либо парентерально 5 мл 1% раствора 2 раза в день либо анаприлин – по 10–40 мг вовнутрь 3 раза в день, либо лабеталол – по 10–20 мг внутривенно.

АМИНОФИЛЛИН (ЭУФИЛЛИН)

Симптомы.Боль в голове, головокружение, пульсация в висках, бессонница, возбуждение, профузный пот СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Тошнота, жжение в пищевом тракте, желудке, рвота, понос с тенезмами, утрата аппетита, слюнотечение. Тахикардия, нерегулярный пульс малого заполнения, понижение кровяного давления, коллапс, мерцательная аритмия. Более частое глубочайшее дыхание. Тремор пальцев рук, эпилептиформные судороги. Увеличение свертываемости крови, полиурия.

Неотложная помощь.

1. Полный физический, психологический покой, теплое помещение.

2. Промывание желудка водой с СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ взвесью активированного угля (2 столовые ложки на 1 л воды), либо 2–3% веществом магния оксида, либо 2% веществом натрия гидрокарбоната.

3. Предназначение седуксена (2 мл 0,5% раствора внутримышечно).

4. Прием бромидов (2% раствор натрия либо калия бромида по 1 столовой ложке 3 раза в денек).

5. Введение новокаинамида (3–5 мл 10% раствора внутримышечно). Прием этацизина (0,05 г сублингвально).

6. Предназначение сульфокамфокаина (2 мл 10% раствора подкожно).

7. Прием коргликона СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (1 мл 0,06% раствора в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медлительно).

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ, ПРОИЗВОДНЫЕ ДИГИДРОПИРИДИНА (НИФЕДИПИН, НИКАРДИПИН, НИМОДИПИН, АМЛОДИПИН)

Симптомы.Боль в голове, гиперемия кожи лица, долгое выраженное понижение АД, подавление функции синусного узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжёлом отравлении – утрата сознания, кома, коллапс.

Неотложная помощь.

1. Введение глюкагона (внутривенно капельно СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ в дозе 0,5 мг/кг/день).

2. Предназначение препаратов кальция (для увеличения кровяного давления): 10% раствор кальция хлорида либо кальция глюконата, 10–30 г/день.

3. Прием атропина сульфата (поддержание адекватной частоты сердечных сокращений): 0,5–1,0 мг внутривенно с повторением введение каждые 5 минут до пришествия эффекта.

4. Предназначение катехоламинов: дофамин (2–10 мкг/кг за минуту внутривенно), добутамин (2,4–12 мкг СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ/кг за минуту внутривенно), норадреналин (2 мкг/мин), адреналин (1 мкг/мин).

5. Промывание желудка (суммарный объем воды не должен превосходить 10 л): гиперосмолярный (5%) аква раствор NaCl.

6. Энтеросорбция: гидрогель метилкремниевой кислоты, активированный уголь в дозе 50–100 г каждые 4–6 ч.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Более нередко отравление происходит такими продуктами, как: имизин (имипрамин), амитриптилин, азафен, фторацизин и др. Данные медикаменты отлично СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ всасываются в желудочно-кишечном тракте, просто связываются с белками крови и органов, стремительно распределяются по организму, оказывая токсический эффект. Прогноз всегда серьезен и летальность при приеме более 1 г превосходит 20%.

Симптомы. Свойственны конфигурации со стороны центральной и сердечно-сосудистой системы. Уже в ранешние сроки после отравления появляется психомоторное возбуждение, возникают СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ галлюцинации, резко падает температура тела, развивается кома с угнетением дыхания. Острая сердечная недостаточностьи остановка сердца – основная причина погибели при данных отравлениях. Главные проявления токсического деяния на миокард выражены в протяжении первых 12 часов, но могут развиться и в течение следующих 6 суток. Тяжесть отравления проявляется резким расширением зрачков СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, сухостью слизистой оболочки рта, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта прямо до пареза кишечного тракта.

Неотложная помощь.

1. Промывание желудка веществом гидрокарбоната натрия (питьевой соды), веществом поваренной соли либо водой с активированным углем. Промывание проводится в 1-ые 2 часа после отравления, а потом повторно. Для инактивации токсиканта в желудке можно использовать белоснежную глину, крахмал СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, цитрат магния в виде 5–10% раствора, сульфат магния 10% раствор. Сразу вводится солевое слабительное(магния сульфат), ставится очищающая клизма. Используются рвотные средства(апоморфина гидрохлорид).

2. Искусственная вентиляция легких при появлении дыхательной дефицитности.

3. Введение гидрокарбоната натрия в дозе 5 ммоль/кг массы тела в день (половина дозы в 1-ые 6 часов под контролем рН СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ плазмы и поддержание в границах 7,45–7,55). Следует учесть, что 84 мг NaHCO3 содержат по 1 ммоль натрия и гидрокарбоната. Нездоровым, находящимся на искусственной вентиляции легких (в особенности при использовании режима гипервентиляции) дозы гидрокарбоната натрия необходимо понижать на 20–30%. Как кандидатура гидрокарбонату натрия может применяться гипертонический раствор натрия хлорида.

4. Предназначение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (галантамин, аминостигмин, физостигмин СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ) парэнтерально:

- введение аминостигмина (0,01–0,02 мг/кг массы тела внутривенно медлительно после подготовительного разведения продукта в 5% растворе глюкозы);

- введение галантамина либо физостигмина (при отсутствие аминостигмина) в дозе 40–60 мг в день. Аспект эффективности введения физостигмина – понижение пульса до 100–120 ударов за минуту и увеличение кровяного давления (100/80 мм рт. ст.).

Примечание. К СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ противопоказаниям предназначения аминостигмина относят превышение длительности комплекса QRS 120 мс, даже если кровяное давление находится на уровне обычных цифр. Его предназначение может спровоцировать развитие фибрилляции и остановки сердца. К нехорошим и потенциально небезопасным эффектам физостигмина относят периферическую вазодилатацию и замедление сердечного ритма, удлинение рефрактерного периода и времени проводимости в синоатриальном и СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ атриовентрикулярном узлах, сокращение действенного рефрактерного периода в кардиомиоцитах, реализуемого развитием отрицательного инотропного эффекта. У пациентов с выраженным кардиотоксическим эффектом трициклических антидепрессантов, данные нехорошие эффекты физостигмина, могут привести к асистолии. Потому при наличии у пострадавших от передозировки трициклических антидепрессантов кардиотоксических осложнений следует воздержаться от внедрения физостигмина.

5. Предназначение катехоламинов осуществляется в СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ случаях тяжеленной артериальной гипотензии, которая плохо поддается корректировки:

- допамин (от 2–5 до 7–10 мкг/кг за минуту внутривенно);

- добутрекс (добутамин) в дозе от 2,4–4 до 10–12 мкг/кг за минуту внутривенно;

- норэпинефрин (норадреналин) в исходной дозе 2 мкг за минуту, которую можно наращивать по свидетельствам, либо 0,1 мкг/кг/мин. для деток;

- эпинефрин (адреналин): 1 мкг за минуту СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – исходная доза, наименьший α- и больший β-адреномиметический эффект, более отлично содействует понижению брадикардии и восстановлению проводимости сердца; 0,1 мкг/кг/мин. – доза для малышей.

Примечание: посреди катехоламинов преимущество отдается норэпинефрину (норадреналину).

6. Состояния, сопровождающиеся синдромом малого сердечного выброса, которые резистентные к терапии инотропными и другими фармакологическими средствами:

- при аритмии СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ назначают лидокаин в дозе 1–1,5 мг/кг массы тела;

- применение временного трансторакального либо трансвенозного водителя сердечного ритма в случае очень томных нарушений проводимости сердца, синдрома малого выброса, резистентных к терапии, которая проводится.

Примечание: противопоказаны сердечные гликозиды, потому что токсичность трициклических антидепрессантов при всем этом резко увеличивается.

7. Для купирования судорог и СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ психомоторного возбуждения целенаправлено применение бензодиазепинов (диазепама) и аминазина.

АТРОПИН, ГИОСЦИАМИН, СКОПОЛАМИН, ГОМАТРОПИН

Симптомы. Сухость во рту, в глотке, в носу, появляющаяся через 10–20 минут после приема атропина либо растений, содержащих его. Кожа розового цвета, сухая. Глас осиплый, лицо гиперемировано. Зрачки очень расширены (мидриаз). Жалобы на ухудшение зрения, туман, сетку перед очами СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Выраженное возбуждение, беспокойство. Пульс нередкий, температура тела повышена. Понос и рвота (время от времени). Абсурд, галлюцинации, спутанность сознания. Поведение хворого неадекватное, он кидается на окружающих, совершает много излишних движений. Может быть коматозное состояние. После излечения – ретроградная амнезия. Обнаружение этих препаратов осуществляется методом судебно-химического исследования материала при помощи неспецифической СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ реакции Витали-Морена.

Неотложная помощь.

1. Согревание хворого. Нередкое проветривание палаты. Кислородотерапия.

2. Антидоты – прозерин; фосфакол – местно, в конъюнктиву. Повторно подкожно вводить 1 мл 0,05 % раствора прозерина (либо 1 мл 1 % раствора пилокарпина).

3. Промывание желудка через зонд веществом калия перманганата (1:1000) либо водой со взвесью активированного угля. Зонд за ранее смазать маслом, употребляют 10–15 л воды, нагретой СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ до 30–32 ºС.

4. Солевое слабительное (30 г натрия сульфата в 200 мл воды через зонд).

5. Высочайшая клизма.

6. Для борьбы с сухостью слизистых оболочек введение пилокарпина (1 мл 1% раствора подкожно). При парезе кишечного тракта – прозерин (1 мл 0,05 % раствора подкожно). Оба продукта являются антидотами атропина.

7. При состоянии возбуждения – морфина гидрохлорид (1 мл 1 % раствора подкожно).

8. Обильное питье. Подкожное СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ введение изотонического раствора натрия хлорида (депо – 50–1000 мл). При II–IV стадии отравления – форсированный диурез: вводить внутривенно капельно по 1,5 л изотонического раствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы (в день до 8 л) и фуросемид (80–200 мг внутривенно).

9. При отравлении ядом белены (содержит алкалоиды – гиосциамин, атропин, скополамин):

• галантамина гидробромид внутримышечно, подкожно в дозе:

• до 1 года СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – 0,2–0,5 мг;

• 2–4 лет – 1–2 мг;

• 5–7 лет – 3–4 мг;

• 8–10 лет – 4–5 мг;

• старше 10 лет – 5–10 мг.

- прозерин (в дозе 0,03–0,05 мг/кг внутривенно медлительно, под контролем частоты пульса).

АЦЕТАМИНОФЕН (ПАРАЦЕТАМОЛ)

Симптомы.Общая слабость, головокружение, нарушение слуха, тошнота, рвота, понижение температуры тела, боли в эпигастрии, одышка, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Запах анилина изо рта, кожа землистого цвета (анилизм СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ). Жжение в мочевом пузыре. Кровавая моча, вследствие метгемоглобиноурии. Кровь приобретает шоколадно-коричневый цвет и на воздухе не розовеет. Печень увеличена. Гипотермия, цианоз слизистых оболочек, нарушение сознания, мидриаз, клонико-тонические судороги, тахикардия, пульс слабенького заполнения, артериальная гипотензия, отек легких. Зрачки сужены. Слабо реагируют на свет. Может быть развитие СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ периферических отеков, геморрагической сыпи, желудочного кровотечения. Погибель от параличадыхательного и сосудодвигательного центров.

Неотложная помощь.

1. Постельный режим, полный покой, неизменная кислородотерапия, гипербарическая оксигенация.

2. Промывание желудка гиперосмолярным (5%)аква веществом (объем менее 10 л).

3. Предназначение энтеросорбентов и обволакивающих препаратов (активированный уголь в дозе 1 г/кг, слизистые отвары – рисовый, овсяный – до 200 мл).

4. Парентеральная аква нагрузка СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (изотонический раствор натрия хлорида либо глюкозы) со скоростью инфузии 10–15 мл/кг в час в течение первых 6 часов исцеления на фоне стимуляции диуреза.

5. Антидоты : хромосмон (7-10 мл 1% р-ра метиленового голубого в 25% р-ре глюкозы), тиольные препараты - ацетилцистеин, тиосульфат натрия, тиотриазолин, метионин, глутатион, цистамин

6. Прием ацетилцистеина в насыщающей дозе 140 мг СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ/кг массы тела перорально, потом 70 мг/кг массы тела через каждые 4 часа в течение 3 суток.

7. Предназначение липоевой кислоты внутривенно либо внутримышечно в дозе 15–30 мг/кг массы тела в день.

8. Прием препаратов гепатопротекторного деяния(силимарин – 35–70 мг перорально 3 раза в день) и лактулозы (30–50 мл раствора перорально 3 раза в день), тиотриазолин (50 мг СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 3-4 раза в день)

9. Глюкокортикоидная терапия (в большей степени гидрокортизон) в дозах зависимо от степени тяжести печеночной дефицитности – по уровню АлАТ крови (наименее 2 ммоль/л – 5 мг/кг в день, от 2 до 10 ммоль/л – 10 мг/кг в день, более 10 ммоль/л – 15–20 мг/кг в день).

10. Предназначение витамина Е (1 мл 10% раствора внутримышечно СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ) и ингибиторов протеолиза (кислота аминокапроновая, кислота транексамовая, апротинин – Контрикал, Гордокс).

11. При наличии метгемоглобина в крови – метиленовый голубий 1% раствор в дозе 1–2 мг/кг внутривенно, по мере надобности инъекции повторяют каждые 4 часа. У грудных малышей дневная доза не должна превосходить 4 мг/кг в день.

12. Введение тиосульфата натрия в дозе 25 мг/кг внутривенно СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

13. Инфузионная терапия с целью корректировки нарушений водно-электролитного состава крови и парентерального питания по схеме гипералиментации (в возрастных дозах).

14. При задержке диуреза – ограничение объема инфузионной терапии, предназначение салуретиков внутривенно либо внутримышечно в дозе 2–5 мг/кг массы тела.

15. Введение глутаргина (2–8 г в день, внутривенно капельно).

16. Применение препаратов гемостатического деяния (в возрастных дозах СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ), также инфузия свежезамороженной плазмы в дозе 10–20 мл/кг в день.

17. Внутривенное введение коферментных форм витаминов группы В, витамина С (в возрастных дозах).

18. Применение способов эфферентной терапии: обменный плазмаферез, диализное исцеление по свидетельствам.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (АСПИРИН) И ДРУГИЕ САЛИЦИЛАТЫ

Смертельная доза – 30–50 г, для деток – 10 г.

Симптомы. Нарушение функций СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ желудочно-кишечного тракта: жжение в полости рта, пищевого тракта, боли в желудке, тошнота, рвота, время от времени с кровью, кровавый понос. Симптомы раздражения деятельности ЦНС: общее беспокойство, головокружение, шум в ушах, светобоязнь, нарушение зрения, эйфория, тахипноэ, усиленное потоотделение, гипертермия. Нарушение функций печени: повышение и болезненность печени, желтуха, геморрагии на СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ коже, носовые либо маточные кровотечения. Нарушение сознания, гиперрефлексия, судороги, миоз, нистагм.

Неотложная помощь.

1. Постельный режим, полный физический и психологический покой.

2. Промывание желудка гиперосмолярным (5%)аква веществом (объем менее 10 л).

3. Предназначение энтеросорбентов и обволакивающих препаратов (активированный уголь в дозе 1 г/кг, слизистые отвары – рисовый, овсяный – до 200 мл).

4. Парентеральная аква нагрузка(введение изотонических смесей натрия СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ хлорида либо глюкозы внутривенно) со скоростью инфузии 10–15 мл/кг в час в течение первых 6 часов исцеления на фоне стимуляции диуреза.

5. Введение раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем рН крови либо мочи.

6. Оксигенотерапия с подачей 100% кислорода.

7. Внутривенное введение раствора аскорбиновой кислоты 5% в дозе 50–100 мг/кг массы тела в СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ день.

8. Предназначение препаратов гемостатического деяния (викасол, этамзилат) и ингибиторов протеолиза (апротинин, кислота транексамовая).

9. Инфузии свежезамороженной плазмы в дозе 10–20 мг/кг в день.

10. Внутривенное введение коферментных форм витаминов группы В (в возрастных дозах).

11. Предназначение липоевой кислоты внутривенно либо внутримышечно в дозе 15–30 мг/кг массы тела в день.

12. Прием препаратов гепатопротекторного деяния СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ(силимарин – 35–70 мг перорально 3 раза в день) и лактулозы (30–50 мл раствора перорально 3 раза в день).

13. Инфузионная терапия с целью корректировки нарушений водно-электролитного состава крови (введение 5% раствора глюкозы (с аскорбиновой кислотой) и изотонического раствора хлорида натрия) и парентерального питания по схеме гипералиментации (введение смесей аминокислот, жировых эмульсий и комбинированных препаратов для СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ парентерального питания).

14. Глюкокортикоидная терапия (в большей степени гидрокортизон) в дозах зависимо от степени тяжести печеночной дефицитности – по уровню АлАТ крови (наименее 2 ммоль/л – 5 мг/кг в день, от 2 до 10 ммоль/л – 10 мг/кг в день, более 10 ммоль/л – 15–20 мг/кг в день).

15. При задержке диуреза – ограничение СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ объема инфузионной терапии, предназначения салуретиков (фуросемид)внутривенно либо внутримышечно в дозе 20–120 мг.

16. При судорогах – внутривенное введение бензодиазепинов (диазепам)в дозе 5–10 мг.

17. Способы эфферентной терапии – гемодиализ.

18. Диета – полное голодание (до прекращения возрастания уровня трансаминаз в крови).

БАРБИТУРАТЫ

Производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, мединал, этаминал-патрий, смесь Серейского, тардил, белласпоп, бромитал) достаточно стремительно и фактически СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ на сто процентов всасываются в желудочно-кишечном тракте. Смертельная доза около 10 терапевтических доз с большенными персональными различиями (примерно 1,4–20 г для взрослого человека).

Симптомы. Острое отравление сначала сопровождается угнетением функций центральной нервной системы. Ведущим симптомом является нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание становится редчайшим, прерывающимся. Все СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ виды рефлекторной деятельности подавлены. Зрачки сначала суживаются и реагируют на свет, а потом (вследствие кислородного голодания) расширяются и на свет уже не реагируют. Резко мучается функция почек: уменьшение диуреза содействует неспешному выделению барбитуратов из организма. Погибель наступает в итоге паралича дыхательного центра и острого нарушения кровообращения.

Наблюдаются 4 клинические стадии СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ интоксикации. Стадия 1 – «засыпания»: характеризуется сонливостью, апатией, понижением реакций на наружные раздражители, но контакт с нездоровым может быть установлен.

Стадия 2 – «поверхностной комы»: отмечается утрата сознания. На болевое раздражение нездоровые могут отвечать слабенькой двигательной реакцией, краткосрочным расширением зрачков. Затрудняется глотание и слабеет кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения языка СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Типично увеличение температуры тела до 39–40 ºС.

Стадия 3 – «глубокой комы»: характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются признаки угрожающего нарушения актуально принципиальных функций организма. На 1-ый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного его паралича, связанного с угнетением деятельности центральной нервной системы.

В стадии 4 – «посткоматозном состоянии» равномерно восстанавливается сознание. В 1-ые день СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ после пробуждения практически у всех нездоровых наблюдаются плаксивость, время от времени умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна. Более частыми отягощениями являются пневмонии, трахеобронхиты, пролежни.

Неотложная помощь. Отравление барбитуратами просит неотложной помощи. Сначала нужно удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно-сосудистую систему СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. Яд из желудка убирают методом его промывания (чем ранее начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10–13 л воды, целенаправлено повторное промывание, идеальнее всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно выполнить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с следующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ порошком горчицы (1/2–1 чайная ложка на стакан теплой воды), поваренной солью (2 столовые ложки на стакан воды), теплой мыльной водой (один стакан) либо рвотным средством, в том числе введением апоморфина подкожно (1 мл 0,5%). Для связывания яда в желудке употребляют активированный уголь в дозе 20–50 г, который вводят в виде аква суспензии. Прореагировавший СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ уголь (через 10 минут) нужно удалить из желудка, потому что адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая поступила в желудок, может быть удалена при помощи слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30–50 г. Сульфат магния (горьковатая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется применение СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ касторового масла в связи с увеличением биодоступности яда. Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если нездоровой находится в сознании, то жидкость (рядовая вода) принимается вовнутрь, в случаях томного отравления внутривенно вводят 5% раствор глюкозы либо изотонический раствор натрия хлорида (до СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 2–3 л в день). Эти мероприятия производят только в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена. Для ускоренного выведения яда и излишка воды назначают внутривенно быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких. Аналептики (этимизол, кордиамин) назначают только при легких формах отравления, при томных формах СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ они могут усугубить состояние хворого. Для профилактики пневмоний назначают лекарства, при резком повышении температуры – жаропонижающее. При злокачественной гипертермии назначают дантролен – лекарственное средство из группы миорелаксантов, в дозе 1 мг/кг (но не больше 10 мг/кг) внутривенно капельно. Дантролен не употребляют при конвульсивной готовности и судорогах. Для восстановления СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ сосудистого тонуса употребляют сосудосужающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности – гликозиды ускоренного действия, при остановке сердца мероприятия по сердечно-легочной реанимации.

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
(ПРОПРАНОЛОЛ, АТЕНОЛОЛ, БИСОПРОЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ)

Токсическая доза β-адреноблокаторов вариабельна и находится в зависимости от состояния сердечной мускулы, функции печени и почек. У юных, здоровых людей составляет примерно 2 г, а при сердечной дефицитности СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, кардиомиопатии чуть превосходит терапевтическую.

Симптомы.1-ые признаки острого отравления наблюдаются через период от 20 минут до 3 часов после приема продукта, соответственно, внутривенно либо перорально. Возникают вялость, шум в ушах, боль в голове, головокружение, тошнота, боль в животике, диарея, сухость во рту, время от времени депрессия либо возбуждение, галлюцинации, расстройства зрения СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, атаксия. Кожные покровы «мраморные», мокроватые, прохладные. Развивается первичный кардиотоксический эффект (ПКЭ) – артериальная гипотензия прямо до коллапса, брадикардия, АВ-блокады II и III степени, уширение комплекса QRS,аритмогенный шок. Может быть развитие бронхоспазма (обычно, у лиц с приобретенной легочной патологией), острого отека легких, комы, судорог, гипогликемии (у страдающих СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ сладким диабетом), центрального подавления дыхания. Погибель наступает вследствие асистолии, пореже фибрилляции желудочков сердца. В случаях отравления пиндололом и другими β-адреноблокаторами с внутренним симпатомиметическим эффектом у пациентов могут развиваться тахикардия и артериальная гипертензия. При остром отравлении атенололом и метопрололом брадикардия может отсутствовать.

Неотложная помощь.

1. Введение атропина сульфата (0,1% раствор 0,5–1,0 мг СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ внутривенно каждые 5 минут до восстановления адекватной частоты сердечных сокращений).

2. Адреномиметики: изадрин, изопреналин, норадреналин только при нетяжелых формах отравления. Их использут изредка, т.к. в томных случаях они малоэффективны и могут ухудшить артериальную гипотонию за счет стимуляции В2 -рецепторов сосудов и могут спровоцировать появление желудочковой аритмии.

3. Ингаляция кислорода с непрерывной регистрацией характеристик СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ кардиогемодинамики.

4. Предназначение глюкагона (150 мкг/кг болюсно) – для нормализации инотропного и хронотропного эффектов.

5. Введение катехоламинов: дофамин (2–10 мкг/кг/мин внутривенно), добутамин (2,4–12 мкг/кг за минуту внутривенно), норадреналин (2 мкг/мин), адреналин (1 мкг/мин). Его ээфективность проявляется при томных формах отравления и обоснована способностью выпутывать из пресинаптических окончаний норадреналин, который активирует а СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ- и в-адренорецепторы. Дофамин увеличивает АД, работу сердца и улучшает кровоснабжение кишечного тракта, почек и печени, увеличивает диурез

6. Инсулин-декстрозная эугликемия: инсулин (0,5–1,0 ЕД/кг/ч) и глюкоза (25–50% раствор в центральную вену в дозе 20 г/ч).

7. Для инактивации токсического агента в желудке: белоснежная глина, крахмал, 5–10% раствор цитрата магния, 10% раствор сульфата СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ магния.

8. Промывание желудка (суммарный объем воды не должен превосходить 10 л): гиперосмолярный (5%) аква раствор NaCl.

9. После промывания в желудок нужно ввести (по выбору): белоснежная глина, крахмал, активированный уголь (1 г/кг), сорбит (1 г/кг), слизистые отвары – рисовый, овсяный (до 200 мл), молоко, яичный белок (12 белков на 1 л молока), 5–10% раствор цитрата магния, 10% раствор сульфата СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ магния.

10. Энтеросорбция: гидрогель метилкремниевой кислоты, активированный уголь в дозе 50–100 г каждые 4–6 ч.

11. При резистентной гипотензии: хлорид кальция в дозе 1–2 г внутривенно, повторные введения через 10–12 минут.

12. При расширении комплекса QRS: натрия гидрокарбонат (1–2 ммоль/кг), магния сульфат (исходная доза 2 г, дальше – внутривенно капельно 3–20 мг/мин).

13. Для купирования судорог - только СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ миорелаксанты ( ардуран), т.к барбитураты либо бензодиазепины могут усилить подавление ЦНС

ГЕПАРИН, НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ (НАДРОПАРИН, ЭНОКСАПАРИН), ГЕПАРИНОИДЫ (ПЕНТОСАН ПОЛИСУЛЬФАТ)

Симптомы. Профузные желудочные, пищеварительные, почечные, геморроидальные кровотечения. Экхимозы, кровотечение из ран, имбибиция кровью мускул в местах инъекции гепарина. Крапивница, геморрагическая пурпура. Гипертермия, выпадение волос, нарушение структуры ногтей.

Неотложная помощь.

1. Обеспечение полного физического СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ и психологического покоя.

2. Введение антидота протамина сульфата. Протамина сульфат применяется внутривенно по 3–5 мл 1% раствора либо 1 мл 5 % раствора внутримышечно; 1 мг антидота нейтрализует 100 ЕД гепарина. Инъекции можно проводить через 15–20 мин (под контролем свертываемости крови). 2 мл протамина сульфата нейтрализует 1 монодозу (0,3 мл) фраксипарина.

3. Пероральное и внутривенное введение 5% раствора ε-аминокапроновой кислоты (100–200 мл). Не рекомендуется при почечных кровотечениях СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

4. Внутривенное введение 10–15 мл 10% раствора кальция хлорида либо кальция глюконата, очень медлительно.

5. Терапия противоаллергическими средствами – димедролом и пипольфеном. Гормональная терапия – 125 мг гидрокортизона внутримышечно, преднизолон по 0,005 г (до 40 мг/сут).

ДИКУМАРОЛ (ДИКУМАРИН), ФЕНИЛИН, СИНКУМАР, ВАРФАРИН

Симптомы. Боль в голове, головокружение, тошнота, рвота, понос, кровавый стул. Кровотечения из десен, носоглотки; желудочные и пищеварительные СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ кровотечения; кровоизлияния в мускулы. Более ранешний признак передозировки – гематурия.

Неотложная помощь.

1. Антидот – витамин К. Внутривенно капельно в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида либо полиглюкина вводят 3–5 мл 1% раствора викасола (водорастворимый аналог витамина К), потом под контролем содержания протромбина и свертываемости крови делают инъекции 1% раствора викасола по 1–2 мл 3–4 раза СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ в денек внутримышечно.

2. Назначают рутин по 0,025 г 3–4 раза в денек подкожно либо внутримышечно.

3. Вводят аскорбиновую кислоту – по 2–5 мл 5% раствора внутривенно в 200–300 мл 5% раствора глюкозы либо полиглюкина.

4. Назначают кальция хлорид – 10–20 мл 10% раствора внутривенно медлительно.

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

Симптомы.Клиническая картина томного гастроэнтерита. Боли и жжение по ходу пищевого тракта и в надчревной СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ области. Усиленная перистальтика кишечного тракта. Тошнота, обильная рвота. Рвотные массы имеют бурую расцветку. Понос, испражнения водянистые, вонючие, покрашены в темный цвет. Наблюдается тахикардия. Кровяное давление в границах нормы, но при тяжеленной интоксикации развивается коллапс. Развивается олигурия либо анурия. Ацидоз.

Неотложная помощь.

1. Введение антидота десферала (дефероксамина). Показаниями к применению антидота являются:

- употребление пострадавшим СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ препаратов железа в дозе более 100 мкг/кг;

- признаки томного гастроэнтерита;

- признаки полиорганной дефицитности в протяжении первых 6 часов после отравления;

- концентрация железа в крови потерпевших более 350 мкг/%;

- наличие конгломератов пилюль, адгезивно связанных со слизистой желудка (определяются при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости);

- положительная фармакологическая проба с дефероксамином, при которой СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ дефероксамин вводят внутримышечно в дозе 50 мг/кг. Показанием к проведению пробы является отсутствие выраженных клинических признаков интоксикации у потерпевших при концентрации железа в крови 350–500 мкг/%. Проба считается положительной при окрашивании мочи в розовый (красновато-коричневый) цвет в протяжении 4–6 часов после инъекции.

При средней степени отравления антидот вводят внутримышечно по СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 0,5 г через каждые 4 часа троекратно (в 4, 8, 12 часов после факта отравления) в дневной дозе 6,0 г с учетом первой дозы. При томном отравлении антидот вводят в дозе 15 мг/кг в час внутривенно в виде микроинфузии либо внутривенно капельно в 0,9% растворе натрия хлорида либо растворе Рингера с лактатом (неспешное введение СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ антидота предупреждает развитие побочных эффектов в виде тахикардии и артериальной гипотензии, коллапса). Дневная доза антидота при всем этом не должна превосходить 80 мг/кг. Показаниями к прекращению введения антидота являются приобретение мочой вновь соломенно-желтого цвета, также концентрация железа в крови меньше 100 мкг/%.

2. Введение натрия-кальция эдетата (в развой дозе СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ 15–25 мг/кг внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы либо 0,9% раствора натрия хлорида; повторное введение через 4–8 часов; 30–75 мг/кг – дневная доза). Продукт противопоказан при почечной дефицитности, употребляется с осторожностью при нарушении функции печени.

3. Для инактивации яда в желудке использовать (варианты выбора и/либо сочетание):

- танин (0,1–0,2% раствор);

- цефуроксамин в дозе 3–5 г;

- натрия-кальция эдетат СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (тетацин кальция) в дозе 0,5–1 г.

4. Предназначение форсированного диуреза (1 л изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы внутривенно капельно (до 8 л /день) с добавлением в систему 40–80 мг фуросемида).

5. Предназначение гидрокортизона (0,1–0,2 г в день).

6. Предназначение гемодеза (400 мл внутривенно), полиглюкина (500 мл внутривенно).

7. Амбулаторно перитонеальный диализ либо цикличный перитонеальный диализ.

БЕЗОПАСНОСТЬ СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ТОКСИЧНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ НАНОЖЕЛЕЗА

Внедрение наноматериалов на базе железа в медицину, к которым относятся микрочастицы оксидов железа, микрочастицы нульвалентного железа, микрочастицы композитов железа с другими металлами, ставит перед учеными и медиками задачку по разработке способов профилактики, диагностики и исцеления отравлений данными соединениями. При всем этом нужно учесть дополнительные характеристики железа СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ в виде микрочастиц, включающие явление суперпарамагнетизма, вырастающую каталитическую, хим, противомикробную активность и некие другие характеристики [Laurent S. et al., 2008, Kim J.Y. et al., 2010].

Микрочастицы железа, благодаря выраженным магнитным свойствам, находят применение в мед визуализации в качестве контрастных агентов при магнитно-резонансной томографии (МРТ) с целью выявления больших, воспалительных СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ и дегенеративно-дистрофических процессов в человеческом организме [Deddens L.H. et al., 2012, Lee J.H. et al., 2012]. Не считая того, используя воздействие магнитного поля и/либо функционализацию поверхности частиц специфичными лигандами, данные наноматериалы употребляют для адресной доставки веществ с целью исцеления и/либо диагностики патологических процессов, включая онкологические СИМПТОМЫ И МЕРЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ГРУППАМИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ заболевания мозга, печени, предстательной железы и др. [Johannsen M. et al., 2010, Kim J.E. et al., 2012]. Не считая того, микрочастицы железа, сосредоточенные в ткани злокачественной опухоли, могу быть нагреты с применением магнитного поля c целью исцеления, что приводит к разрушению новообразования и находит приме


simptomi-sindroma-shershevskogo-ternera.html
simptomi-zabolevanij-mochevidelitelnoj-sistemi.html
simptomokompleks-navyazchivih-strahov-i-dejstvij.html