Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс)

Опросите хворого с синдромом наличия газа в плевральной полостии выявите жалобы на острые насыщенные боли в грудной клеточке, связанные с дыханием, смешанную одышку. Соберите анамнез - острое неожиданное начало, которое может быть связано со значимой физической нагрузкой, рвотой, кашлем, в итоге хирургических манипуляций (пункция вен, артерий). В анамнезе - указания на Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) нередкие физические перенапряжения, туберкулез легких, эмфизему легких, в особенности буллезную, астму, абсцесс, рак легкого и др. (спонтанный пневмоторакс); травму, ранение грудной клеточки (травматический пневмоторакс). Пневмоторакс может быть сотворен искусственно с целебной целью при туберкулезном процессе в легких (искусственный пневмоторакс). Зависимо от механизма поступления воздуха в полость плевры выделяют открытый пневмоторакс, когда Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) отверстие остается открытым как на вдохе, так и на выдохе, и воздух движется свободно в полость и из плевральной полости; клапанный пневмоторакс, когда во время вдоха воздух поступает в плевральную полость, а во время выдоха отверстие запирается и воздух из плевральной полости не выходит; закрытый пневмоторакс, когда отверстие прорыва Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) запирается и воздух не заходит и не выходит из полости плевры. Пневмоторакс именуется внутренним, если имеется сообщение плевральной полости с бронхом, и внешним - при сообщении плевральной полости с наружной средой.

Выявите симптомы пневмоторакса при беспристрастном исследовании органов дыхания: наличие диффузного разлитого цианоза, нездоровой занимает принужденное положение на Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) нездоровой стороне.

· При осмотре грудной клеточки направляет на себя внимание выбухание (выпуклость) нездоровой половины, отставание в акте дыхания, сглаженность межреберных промежутков. Число дыханий в 1 минутку: 25-30.


· При пальпации голосовое дрожание отсутствует (при закрытом пневмотораксе) либо резко ослаблено. При открытом пневмотораксе - усиление голосового дрожания.

· При сравнительной перкуссии легких выявляется тимпанический звук над зоной Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) скопления воздуха. При открытом и клапанном пневмотораксе - с железным цветом.

· При топографической перкуссии определяются границы плевральной полости, заполненной воздухом, при всем этом верхние границы сдвинуты ввысь, нижние границы опущены. Настоящие границы легкого найти нереально, т.к. оно поджато к корню.

· При аускультации над зоной скопления воздуха выслушивается резко ослабленное Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) дыхание либо оно совершенно не проводится (закрытый пневмоторакс), бронхофония не проводится. При открытом пневмотораксе - бронхиальное дыхание с железным цветом, бронхофония усилена.

Гидропневмоторакс- одновременное скопление воды и воздуха в плевральной полости. Верхняя граница воды размещается горизонтально.

При перкуссиинад зоной скопления воды определяется тупой звук, над областью скопления воздуха Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) - тимпанический.

При аускультациивыслушивается ослабленное везикулярное дыхание.

Соответствующими симптомами являются: шум плеска Гиппократа и шум падающей капли. В случае, когда при гидропнемотораксе плевральная полость сообщается через свищ с бронхом, при этом отверстие размещается ниже верхнего уровня воды, можно слушать шум "водяной дудки".

Обследуйте сердечно-сосудистую систему у хворого с наличием Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) газа в плевральной полости:отмечается смещение границ сердца, верхушечного толчка в здоровую сторону. Тоны ослаблены, тахикардия, пульс малого заполнения, может быть нитевидный.

Поставьте подготовительный диагноз на основании данных беспристрастного обследования.Составьте план обследования хворого. Выявите симптомы скопления воздуха в плевральной полости при рентгенологическом исследовании: находится светлое легочное поле без Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) легочного рисунка, поближе к корню - тень поджатого безвоздушного легкого, органы средостения сдвинуты в обратную сторону. При гидропневмотораксе газ дает светлое поле, лишенное легочного рисунка, легкое сжато и оттеснено к корню и ввысь; жидкость дает тень понизу с точным горизонтальным уровнем, волнообразно колеблющемся при движениях.

Поставьте окончательный диагноз на основании данных беспристрастного обследования Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) хворого (осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации) и данных вспомогательных способов исследования.

Контрольные задачки

1. Нездоровой Г., 28 лет, после большой физической нагрузки (спортсмен-фигурист) ощутил острую в один момент возникшую боль в правой половине грудной клеточки, которая усиливалась при дыхании, одышке. Беспристрастно: состояние удовлетворительное, кожные покровы с цианотическим цветом, число дыханий Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) - 28 в 1 минутку. Грудная клеточка справа выбухает, межреберные промежутки сглажены, усиление голосового дрожания справа. Перкуторно определяется тимпанический звук, аускультативно - бронхиальное дыхание с железным цветом, бронхофония усилена. Поставьте подготовительный диагноз.

2. Нездоровой М., 33 лет, предъявляет жалобы на озноб, увеличение температуры в течение 3 дней, сухой кашель, боли в левом боку. Беспристрастно: бледнота кожных покровов Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс), цианоз губ, одышка, тахикардия. Левая половина грудной клеточки увеличена в объеме, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно определяется тупость с верхней границы в виде параболы. При аускультации над зоной тупости дыхание не прослушивается. О каком процессе можно мыслить в этом случае? Как будет изменяться перкуторный звук выше тупости?

3. При перкуссии легких Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) доктор обусловил тупость справа с верхней границей в виде полосы Дамуазо. Голосовое дрожание в области тупости резко ослаблено. Какие данные можно получить при осмотре грудной клеточки? Какое дыхание выслушивается на нездоровой стороне в области треугольника Гарлянда? Как поменяется бронхофония? Как можно разъяснить изменение дыхания на здоровой стороне?

4. Нездоровой К., 48 лет, поступил Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) с жалобами на одышку в покое, кровохарканье, резкую общую слабость, утрату аппетита. Болен 3 месяца. В прошедшем много курил (более 30 лет). Беспристрастно: бледнота кожных покровов, акроцианоз. Грудная клеточка не изменена. Голосовое дрожание ослаблено справа до VI ребра. При сравнительной перкуссии легких там же определяется притупленный звук. Границы Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) легких расширены ввысь, экскурсионная поездка нижнего легочного края ограничена. При аускультации ниже IV ребра справа - ослабленное везикулярное дыхание. Поставьте подготовительный диагноз.

5. Нездоровая Р., 40 лет, поступила с жалобой на одышку покоя, тупые боли в области сердца, перебои, отеки нижних конечностей. Мучается ревматизмом, митрально-аортальным пороком сердца в течение 20 лет, последние 5 лет наращивается Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) упрямая одышка, отеки ног. Беспристрастно: состояние тяжелое, положение ортопноэ, цианоз губ, носа, ногтей, отеки голеней и стоп. Правая половина грудной клеточки отстает при дыхании, голосовое дрожание справа до IV ребра усилено, ниже - не определяется. Перкуторно справа ниже IV ребра - тупой звук, экскурсионная поездка отсутствует. Аускультативно - выше IV ребра Синдром наличия газа в плевральной полости (пневмоторакс) выслушивается тихое бронхиальное дыхание, ниже IV ребра - дыхание не выслушивается. О каких легочных синдромах речь идет?


Тема занятия:


sindrom-lajella-kozhnie-i-venericheskie-bolezni.html
sindrom-malabsorbcii-klinika-diagnostika-i-lechenie.html
sindrom-nalichiya-gaza-v-plevralnoj-polosti-pnevmotoraks.html