СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Синдромом дисплазии соединительной ткани (СДСТ)именуют нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постна-тальном периодах вследствие на генном уровне модифицированного фибриллогене-за внеклеточного матрикса, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде разных морфо-функциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением.

Для диагностики СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СДСТ формально критичным количеством приз­наков является наличие 6 и поболее стигм дизэмбрио1енеза. Распростра­ненность СДСТ в популяции равна 7-8%, частота развития СДСТ серд­ца составляет 10,9%. Синдром представлен одиночными аномалиями (75,6%) и сочетанием разных внутрисердечных структурных откло­нений.

Все наследные заболевания соединительной ткани можно раз­делить на хромосомные и генные заболевания, также заболевания СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ с насле­дственной расположенностью. Наследные заболевания сое­динительной ткани делят на дифференцированные и недифферен­цированные.

Дифференцированные дисплазии соединительной ткани проявля­ются точной симптоматикой, характеризуются определенным типом наследования, ясно очерченной медицинской картиной, в ряде всевозможных случаев — установленными и довольно отлично изученными генными либо биохимическими недостатками. Более нередкие представители этой группы СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ — синдром Марфана, 10 типов синдрома Элерса-Данлоса, несо­вершенный остеогенез и синдром вялой кожи (cutis laxa). Эти заболева­ния относят к группе наследных болезней коллагена — колла-генопатиям.

Недифференцированные дисплазии соединительной ткани диагнос­тируются тогда, когда у пациента набор фенотипических признаков не укладывается ни в одно из дифференцированных болезней.

К СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ проявлениям СДСТ относят не только лишь специфичный внешний облик и косметические недостатки, да и томные патологические конфигурации внутренних органов и опорно-двигательного аппарата Фенотипичес-кие признаки СДСТ условно можно поделить на наружные, выявляе­мые при физикальном обследовании, и внутренние. Чем больше у паци-


ента наружных фенотипических признаков, тем СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ больше возможность на­личия внутренних проявлений СДСТ, в том числе поражения ЦНС и внутренних органов.

С целью прогнозирования течения заболевания и суждения об эф­фективности реабилитационной терапии определяют экскрецию оксип-ролина и гликозоаминогликанов в дневной пробе мочи. Это маркеры распада коллагена, довольно конкретные и четкие аспекты СДСТ. Для доказательства диагноза их СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ употребляют изредка, а вот для контроля в процессе реабилитационной терапии они комфортны.

Анализ на содержание в моче оксипролина и гликозоаминогликанов подразумевает соблюдение нездоровым в течение 3-х предыдущих су­ток ограничивающей диеты. Из питания исключают прочные бульоны, заливные блюда, некие продукты (к примеру, свеклу) и лекарствен­ные препараты (ацетилсалициловая кислота СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, витамин С и др.), вызыва­ющие конфигурации цвета мочи. Мочу для анализа собирают в течение су­ток, при всем этом первую утреннюю порцию выливают, а следующие сли­вают в банку, которую хранят на холоде либо в холодильнике менее 24 ч. Повышение количества свободного и, соответственно, понижение уровня связанного СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ оксипролина может косвенно свидетельствовать о нарушении синтеза коллагена. Для количественной диагностики при­меняется способ высокоразрешающей жидкостной хроматографии.

О катаболизме межклеточного вещества соединительной ткани су­дят по величине экскреции гликозоаминогликанов в дневной моче. У пациентов с разными клиническими вариациями заболеваний соедини­тельной ткани наблюдается, обычно, завышенное выведение гли­козоаминогликанов с мочой СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ Интенсивность костеобразования оцени­вают по показателям активности щелочной фосфатазы либо по величи­не содержания остеокальцина.

Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у малышей. К веду­щим проявлениям СДСТ сердца относят пролапс митрального (ПМК) и трикуспидального клапанов сердца, неверные (аномальные) хорды ле­вого желудочка, нарушения сердечного ритма и проводимости. Предс СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ­тавляется более правильным рассматривать СДСТ сердца в 3-х проявлениях'

• СДСТ сердца как проявление одной из дифференцированных сое­
дини гол мюгканных дисплазии (синдром Марфана, синдром Элерса-
Данлоса).

• СДСТ сердца как проявление недифференцированной СДСТ

• СДСТ сердца при отсутствии других фенотипических признаков со­
единительнотканных дисплазии (первичные, идиопэтические либо изо­
лированные СДСТ сердца).


Таким макаром СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПМК, аномальные хорды левого желудочка, равно как и другие соединительнотканные дисплазии сердца в тех случаях, ког­да они смешиваются с набором фенотипических признаков СДСТ, явля­ются вторичными. Более чем в 80% случаев обнаружение наружных стигм СДСТ позволяет ждать при ЭхоКГ-обследовании выявления признаков СДСТ сердца. В схожих случаях идет СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ речь о СДСТ сердца как личном проявлении синдрома СДСТ.

Диагностические аспекты первичного ПМК подразделяют на глав­ные, дополнительные и неспецифические (по аналогии с ревматически­ми аспектами Киселя-Джонса-Нестерова).

• Главные:

■ аускультативные — средне-позднесистолические щелчки в соче­
тании с позднесистолическим шумом, средне-позднесистоли­
ческие щелчки на вершине, изолированный полднесистоличес-
кий шум на СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ вершине;

■ аускультация в купе с эхокардиографией — голосистоли-
ческий шум митральной регургитации и соответсч кующий охо-
кардиографический аспект;

■ эхокардиографические:

♦ смещение септальных створок в систолу за точку шлиации, в
проекции длинноватой оси левого желудочка и в чстырехкамерной
проекции при верхушечном доступе;

♦ позднесистолическое пролабирование более Змм

• Дополнительные:

■ анамнестические — невротические проявления, психоэмоцио­
нальная непостоянность, наличие ПМК СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ улиц I степени родства;

■ аускультативные — непостоянные средне- позднссистолические
щелчки на вершине;

■ клинические — низкая масса тела, астеническое телосложение,
низкое АД, признаки диспластического разнит ия;

■ рентгенографические — малые размеры сердца, выбухание дуги
легочной артерии;

■ эхокардиографические:

♦ позднесистолический пролапс (2 мм), голосистолический про­
лапс (3 мм) в купе с двухмерными аспектами;

♦ систолическое прогибание створок за линию кооптации в СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ че-
тырехкамерной проекции.

• Неспецифические:

■ клинические — боли в грудной клеточке, слабость, головокруже­
ние, одышка, сердцебиение, приступы ужаса;

■ электрокардиографические — изолированная инверсия зубцов


Т в отведениях II, III, IV, или в купе с инверсией в левых грудных отведениях;

■ эхокардиографические — изолированное умеренное систоличес­
кое прогибание митральных створок в четырехкамерной проек­
ции СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ;

■ холтеровское мониторирование — предсердные и желудочковые
(единичные, групповые) экстрасистолы.

Наличие 2-ух основных критериев, т.е. сочетания аускультативных и эхокардиографических признаков, позволяет внушительно гласить о первичном ПМК. Диагноз ПМК может быть поставлен при наличии од­ного головного и нескольких дополнительных критериев. Когда идет речь о подозрении на синдром ПМК, следует обращать особенное внима­ние СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ на выявление наружных фенотипических признаков СДСТ, к ним относят гипермобильность суставов, завышенную упругость кожи и астеническое телосложение.

Нарушения сердечного ритма при ПМК у деток встречают достаточно нередко, их обнаружение находится в зависимости от способа регистрации ЭКГ. На ЭКГ по­коя разного характера аритмии регистрируют в единичных случаях, частота их выявления СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ растет в 2-3 раза на фоне физической нагруз­ки (тредмил, велоэргомегрия) и в 5-6 раз при проведении дневного мониторирования ЭКГ. Посреди огромного контраста аритмий у малышей с ПМК в большинстве случаев обнаруживаются синусовая тахикардия, наджелу-дочковые и желудочковые экстрасистолии, наджелудочковые формы тахикардии (пароксизмальная, непароксизмалъная), пореже — синусовая брадикардия, парасистолия, мигание СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ и трепетание предсердий, синд­ром WPW.

У деток с ПМК почти всегда желудочковые аршмии про­текают доброкачественно и бессимптомно. Но во всех случаях до­кументированной желудочковой аритмии (стандартная ЭКГ, на пробе с физической нагрузкой) нужно провести дополнительное исследо­вание для определения причин риска жизнеугрожающих желудочко­вых аритмий (желудочковая тахикардия, фибрилляция).

Дифференциальную СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ диагностику в большинстве случаев приходится проводить с полученным пороком сердца ревматической этиологии с недоста­точностью митрального клапана. Уточнить диагноз ревматического по­ражения сердца позволяет соответственный анамнез, динамика аус-культативной картины, лабораторные исследования Важным инструментальным способом дифференциальной диагностики в слож­ных случаях является ЭхоКГ.

Главные задачи, с СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ которыми сталкивается доктор при выявлении ПМК, не нормальных хорд левого желудочка и не нормальных трабекул, это


трудность формулировки диагноза и экспертизы проф пригодности Что касается формулировки диагноза, то в тех случаях, когда выявляю! 3 и поболее фенотипических признака СДСТ, ПМК, ано­мальных хорд левого желудочка и/либо аномальные трабекулы их сле­дует СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ расценивать, как одно из проявлений дисплазии и выносить в ди­агноз сведения о их после указаний на СДСТ. В тех случаях, когда убе­дительных данных СДСТ не выявлено, следует указать наличие изоли­рованного СДСТ сердца, а потом привести сведения о ПМК, количестве и особенностях расположения не нормальных хорд СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ левого желудочка и клинических симптомах, которые можно связать с их наличием

Исцеление нездоровых малышей с СДСТ лучше проводить в специали­зированных учреждениях Всеохватывающая терапия и профилактика при СДСТ включают'

• немедикаментозную терапию (подбор адекватного режима, лечеб­
ная физическая культура, физио- и психотерапия);

• диетотерапию (настоящее питание, обогащенное комбинациями
аминокислотных, липидньгх и других биодобавок);

• медикаментозную СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ терапию (корректировка метаболичсч ких наруше­
ний, направленная на стимуляцию коллагенообразонанпя, стабилиза­
цию обмена гликозаминогликанов, улучшение биоэнер! е i ичсч кого сос­
тояния организма и др.);

• хирургическую корректировку деформаций опорно-двипиелыюго ап­
парата и грудной клеточки, также внутренних органон.

Важен верный режим денька, соответственный волр.кму малыша. Целесообразны утренняя гимнастика, прогулки СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ на свежайшем воздухе более 2-3 ч в денек, ночной сон более 8-10 ч.

Принципиальная роль в программке немедикаментозной реабили i лции принад­лежит психотерапии. Так как болезнь носит, обычно, семей­ный нрав, консультация психоаналитика нужна не только лишь ре­бенку, да и его родственникам. Лабильность нервных процессов, чувство волнения СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, склонность к аффективным состояниям, которые характерны детям с СДСТ, требуют неотклонимой психической корректировки. Важ­но объяснить пациенту и его родителям нрав имеющихся клини­ческих симптомов, научить меюдам аутогенной тренировки.

Пару раз в год назначают комплексы упражнений, выполняе­мых в положении лежа на спине и животике. ЛФК должна быть направле­на на СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ укрепление мускул спины, животика. Режим статико-динамический. Висы, растяжки и вытяжения назначают строго персонально. Реко­мендуется плавание, ходьба на лыжах, дозированная ходьба, бадминтон, настольный теннис, велотренажеры. Запрещены толчковые нагрузки с отягощением — штанга, гири, также бокс, борьба и вообше професси-


ональный спорт, проф танцы, роль в соревнованиях. Все реабилитационные СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ программки строят на дозированной физической нагрузке, вероятной в специализированных центрах.

Назначают целебный массаж, более 3 курсов с интервалом в ме­сяц по 15-20 сеансов. Упор делается на шейно-воротниковую зону.

Физиотерапевтическое исцеление проводится по свидетельствам. Общее УФО 15-20 сеансов от 0,5 до 2 биодоз. При остеопорозе — электрофо­рез с смесями, содержащими кальций, магний. Аэроионотерапия СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, бальнеотерапия. Обливание, обтирание, соляно-хвойные ванны в до­машних критериях.

Диету клиентам с СДСТ назначают после подготовительного обсле­дования у гастроэнтеролога. В рацион нужно вводить мясо, рыбу, твердые сыры, морепродукты, сою и бобовые, творог, орешки и др. Полез­ны прочные бульоны и заливные блюда. Советуют персонально подобранные на биологическом СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ уровне активные добавки, содержащие незамени­мые аминокислоты, в особенности лизин, аргинин, метионин, лейцин, изо-лейцин, валин. Продукты питания должны содержать огромное количе­ство витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот.

Патогенетическая медикаментозная терапия носит заместительный нрав, и проводится по последующим фронтам: стимуляция кол-лагенообразования; корректировка нарушения синтеза и катаболизма гли-козаминогликанов; стабилизация СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ минерального обмена; корректировка уровня свободных аминокислот крови, улучшение биоэнергетического состояния организма.

Реабилитационную медикаментозную терапию назначают 1-3 раза в год зависимо от состояния хворого; длительность курса — 1,5-2 месца под контролем клинических и, лучше, биохимических характеристик. Перерыв меж курсами более 2-2,5 месцев. В схеме употребляют один из препаратов каждого направления, при повторных курсах препараты меняют СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ. Курсовые немедикаментозные мероприятия типа физиотерапии целесообразнее использовать в промежутках меж курсами медикаментозной реабилитации.

Для стимуляции процесса синтеза коллагенообразования целесооб­разно назначать аскорбиновую кислоту, препараты мукополисахарид-ной природы — хондроитинсульфат, глюкозаминосульфат и их аналоги. Назначают витамины В[, В2, В6, никотиновую кислоту, микроэлементы: сульфат меди, окись цинка, сульфат цинка, магния цитрат, также СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ всеохватывающие препараты типа «Центрум», «Витрум», «Компламин». Показаны стекловидное тело, кальцитринин, карнитин, солкосерил. Для улучшения синтеза и катаболизма гликозаминогликанов применя-яют хондроитинсульфат, структум, хондроксид, ДОНА, румалон.


Стабилизации минерального обмена содействуют эргокальцифе-рол, альфакальцидол, оксидевит, кальций О3-никомед, остеогенон, уп-савит кальция. Корректировка уровня свободных аминокислот в крови про СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ­водится метионином, глутаминовой кислотой, глицином, акти-5-сиро-пом. Для усвоения аминокислот употребляют оротовую кислоту и рета-болил. Корректировка биоэнергетического состояния организма достигает­ся предназначением фосфадена, рибоксина, акти-5-сиропа, милдроната, ле­цитина, лимонтара, эликсира янтарного и др

Хирургическая корректировка осуществляется при выраженных дефор­мациях грудной клеточки и позвоночника, в наименьшей степени — при про СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ-лабировании клапанов и патологии сосудов.

Исцеление ПМК Подавляющее число лиц с ПМК и гемодинамически незначимой митральной регургитацией в особом лечении не нуж­даются Лица с ПМК, у каких имеется митральная регургитация II-III степени, желудочковая экстрасистолия больших градаций и парок-сизмальные нарушения желудочкового ритма, нарушения лгриовентри-кулярной проводимости СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ проводимости (блокады II си-пени и выше), синдром удлиненного QT, также синкопальные состояния в анамнезе, должны быть отнесены к группе риска Такие лица требую! повышен­ного внимания и постоянного докторского наблюдения

Лица с ПМК, имеющие желудочковые нарушения ритма сердца, должны получать (i-адреноблокаторы. В случае сочетан ия 11М К СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ с гипо-магниемией предлагают использовать в всеохватывающем медикаментозном лечении пролапса препараты магния. Беря во внимание тот факт, что осложне­ния ПМК заразным эндокардитом отмечается и 3-5 раз почаще у лиц с аритмиями и миксоматозным перерождением с i норок, рекомен­дуется в схожих случаях использовать профилактические курсы ан­тибиотиков. В случае СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ значимой и прогрессирующей митральной регургитации, не поддающейся медикаментозному исцелению, может быть поставлен вопрос о необходимости хирургической корректировки митрального клапана.

Профилактика. Опасность развития заразного эндокардита более высока у лиц с ПМК, имеющих систолический клик и позд­ний систолический шум. Таким клиентам показано профилактическое применение лекарств У лиц с удлиненным СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ интервалом QT либо синкопальными состояниями следует использовать антиаритмическе препараты для профилактики небезопасных для жизни расстройств сердеч­ного ритма.

Лиц с ПМК, имеющих выраженные фенотипические проявления СДСТ — плоскостопие, конфигурации осанки и сколиозы, ВСД без очевидных патологических отклонений со стороны сердца, — относят к группе


нуждающихся в диспансерном наблюдении. Диспансерное наблюдение за лицами с ПМК СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, имеющими выраженные отличия функции серд­ца и составляющими группу риска, должно осуществляться более 2-4 раз в год и включать в себя, кроме клинического, ЭхоКГ обследо­вание, регистрацию ЭКГ покоя и нагрузки, суточное мониторирование.

При нарастании признаков ПМК и митральной регургитации, а тем паче при нарастании миксоматозной дегенерации створок и появле СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ­нии вегетации на створках, нужна перевозка в клинику для углублен­ного обследования и проведения по мере надобности антибактериаль­ной, антикоагулянтной и симптоматической терапии.

Лицам с синдромом ПМК, отнесенным к группе риска, противопока­зан выбор профессий, требующих значимых физических усилий, пребывания на открытом воздухе, в жарких цехах и прохладных помеще­ниях СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ. Тем паче им не показаны профессии, связанные с риском для жизни окружающих. При бессимптомном ПМК, не требующем включе­ния в группу риска, проф ограничения определяются ос­новным болезнью.

Соединительнотканные дисплазии сердца и занятия спортом. Воп­рос о допуске к занятиям спортом либо способности их продолжения при выявлении ПМК должен СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ решаться с учетом клинических данных и домашнего анамнеза. Лица с ПМК, не имеющие выраженных фенотипи-ческих признаков СДСТ, важной митральной регургитации и сниже­ния многофункциональных резервов, на обязаны иметь ограничений в заня­тиях физической культурой. К факторам риска неожиданной погибели, а означает и ос­нованием для принятия решения о СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ противопоказании спортивных тре­нировок, следует отнести случаи неожиданной погибели близких родствен­ников, жалоб спортсменов с ПМК на сердцебиения, синкопальные сос­тояния, кардиалгии, нарастающие при физических нагрузках, а так­же конфигурации ЭКГ и экстрасистолических аритмий, выявляемых в по­кое и при физической нагрузке.

В тех случаях, когда СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ идет речь о парадоксе ПМК без важных кли­нических проявлений СДСТ, следует допустить спортсмена к трени­ровкам, но, нужны постоянный мед контроль состо­яния здоровья таких спортсменов и периодическое инструментальное обследование.


sintaksicheskij-raspoznavatel-arifmeticheskogo-operatora-uslovnogo-perehoda-yazika-fortran-referat.html
sintaksicheskij-razbor-slozhnosochinyonnogo-predlozheniya.html
sintaksis-120-chasov-obrazovatelnie-programmi-po-predmetam-osnovnogo-obshego-obrazovaniya-municipalnogo-byudzhetnogo.html